孕妇生理状态较为特殊

若不幸感染新冠肺

诊断及治疗都较困难

用药也受到一定的局限

新冠疫情下

孕产妇该如何防护呢？

产检能否延迟？

      低危的孕妇，建议适当延长产检的间隔时间，高危的孕妇应该按照医生的建议，在规定的时间内来产检。如期间发生不适或异常情况，则及时就医。

不同孕期，产检安排不同

孕早期：
无阴道出血、既往无不良妊娠史者可以不必反复行超声检查（包括NT检查）。
孕中期：
疫情期间，未行NT筛查的孕妇，需在孕12-22+6周做胎儿非整倍体无创基因检测（NIPT）。
胎儿结构畸形系统超声筛查在孕18-24周完成；
胎儿非整倍体无创基因检测（NIPT）结果为高风险的和或超声筛查有胎儿结构异常的，建议孕16-24周进行产前诊断；
孕期血糖控制：
孕24-28周，空腹血糖＜4.4mmol/L者无需做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）；
空腹血糖≥5.1mmol/L者，直接诊断妊娠期糖尿病，可通过合理饮食，适当运动控制血糖，做好血糖监测，血糖控制不良者应及时就医；
空腹血糖在4.4-5.1mmol/L之间者，需做OGTT，根据疫情可以略延后，但不可超过孕28周。
孕晚期：

在医生建议、指导下，如孕妇各项指标正常，可以适当延长产前检查间隔。
低危孕妇，建议28-32周转诊至分娩医院，28-36周的产检在正确自我监护的情况下，可以3-4周检查1次，并建议就近医院分娩，以减少人群向三级助产机构集聚；
妊娠36周后及具有产科高危因素的孕妇应遵医嘱按时产检。
孕妇有妊娠合并症或并发症：
如孕妇发生阴道流血、流液、腹痛、腹胀、头晕、头痛、心慌、憋气、胎动异常等不适，应及时急诊就医。就诊时戴好口罩、做好自我防护。

出现临产症状，准备住院分娩

       阴道见红和不规律的宫缩是大多数初产妇临产前的症状，如果仅有阴道见红而且出血不多且没有宫缩可以不必紧张，可以观察到出现宫缩之后再到医院的急诊就诊。如果每十分钟有一到两次宫缩这时候可以到急诊来住院准备分娩。

破水/胎位异常，抓紧住院

      如果出现了破水或者在孕期检查中胎位是异常的，比如说臀位或者横位，应该按医生的要求抓紧时间到医院来分娩，如果第一胎是经产妇，特别第一胎是剖腹产分娩或者有过子宫的手术的历史也应该抓紧时间到医院来住院分娩。

哪些孕产妇可预约分娩？

      对于已经到预产期没有临产的，需要到医院来启动分娩，医院会做好预约住院。

       重要提醒：孕产妇要尽量少外出，不必焦虑，同时也要知道医院是人员聚集的地方，除非必须到医院产检。出门要佩带好口罩，要勤洗手和通风，避免去人多的地方。

孕中晚期发热先去发热门诊

      中晩期妊娠出现发热往往是孕妇合并了细菌性感染和病毒性感染以及其他的合并症。对于发热的中晚期孕妇，应建议到发热定点医院去就诊，明确是否为疑似和确诊新冠感染的病人。

       若发热的产妇因为产科急诊来不及转诊到发热定点医院者，接诊所在的医疗机构会在急诊做好相应的隔离防护措施。急诊病情解除和分娩后会及时的转诊到发热定点医院去做后续的治疗。

疑似/确诊孕妇分娩后需与新生儿隔离观察

     疑似或者确诊孕妇在分娩前医院会提前做好多学科会诊的准备。分娩产妇和新生儿会分开隔离，观察14天。同时不建议家属陪产，不推荐母乳喂养。

新冠肺炎有无母婴传染风险？

        对母婴间传播认识，目前流行病学认为人群是普遍易感的，就孕产妇和新生儿这个特殊的群体来讲对疾病也是普遍易感的。孕期感染的母亲会不会直接传递给胎儿也是广大孕产妇和社会关注的。妊娠期确诊新冠的孕妇是否会宫内传播给胎儿造成宫内垂直传播目前还没有证据，宫内垂直传播理论上病毒要通过胎盘屏障穿透胎盘到胎儿，或者病毒直接引起胎盘屏障的损害直接传递到到胎儿，目前尚待临床证据。

       根据国家卫健委发布的最新的临床诊断指南，目前所公认的传播途径，呼吸道飞沬和接触传播，气溶胶和消化道传播尚待明确。之前有报导的两例出生新生儿感染的确诊病例中目前排查其胎盘和脐带血中均未检测到核酸阳性。目前尚不能排除在分娩过程中的接触性传播。

                                                                                                                                                   供稿：护理部  陆敬宇

                                                                                                                                                    编辑：张运会