胎心监护对于孕晚期的孕妈妈们来说,肯定不陌生。对于胎心监护的评分标准及分数,大部分孕妈妈们并不了解。今天就给大家简单分析一下,胎心监护的分数到底有什么样的意义?
一、何为胎心监护
胎心监护又称电子胎儿监护,在临床中广泛应用,能够连续观察和记录胎心率的动态变化,也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。监护可在妊娠34周开始,高危妊娠孕妇科酌情提前。但是需要注意的一点是,胎心监护虽然可以有效的预测一周内胎死宫内的概率,但是对于如胎盘早剥、脐带脱垂等突然出现的紧急状况下的胎儿安危,是无法预测的。
二、胎心监护评价指标
1.基线:是指在10分钟内胎心范围在5次/min内的平均胎心率,并除外加速、减速和显著变异的部分。正常胎心基线变动范围是110〜160次/min。当胎心基线>160次/分,且持续时间≥10分钟,称为胎儿心动过速。当胎心基线<110次/分,且持续时间≥10分钟,称为胎儿心动过缓。
2.变异:每分钟胎心率自波峰到波谷幅度的改变,是可直观定量的。可分为以下几种:
变异缺失:指振幅波动消失;微小变异:指振幅波动≤5次/min;正常变异:指振幅波动6〜25次/min;显著变异:指振幅波动>25次/min。
3.加速:指基线胎心率突然增加,开始到波峰时间< 30s。从胎心率开始加速至恢复到基线胎心率水平的时间为加速时间。
4.减速:是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢。分为早期减速、晚期减速、变异减速、反复性减速、间歇性减速。
5.胎动:30分钟内躯干和肢体活动次数≥3次(连续出现计一次),为正常。≤2次为异常。
四、异常判断
其实胎心监护的异常判断十分复杂,其详细内容是需要专业医生仔细的判断后方可定论,但是所有的电子胎心监护都会有具体评分,而我们今天讲的就是这个评分。最常见的NST评分法的总分为10分,分心率、振幅、加速时间、加速幅度、胎动次数五项,每项各两分。其中8-10分为正常NST,定期复查即可;6-7分为不典型NST,需要进一步评估,如延长监护时间等,如评分仍低需警惕;<5分为异常NST,约有20%的胎儿预后差,但需排除胎儿睡眠情况,需重复NST次数或延长监护时间或应用各种方法刺激胎儿。如2次NST异常,可行胎儿生物物理评分及B超等辅助检查并做好随时终止妊娠的准备。
所以当一次胎心监护评分不达标时,也不需要特别紧张,复查及延长监护时间是必要的,像胎动次数不达标时,可适当的给予刺激,让宝宝”醒来“再复查。当多次复查仍然异常时,需要积极配合产科医生,确保宝宝能安全的降临。