合肥京东方医院

耳朵不适不可轻视,以防引起后患
2021-11-16
        中耳胆脂瘤(本文特指后天性胆脂瘤)指鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长、堆积,为非肿瘤病变,对周围结构具有破坏性,会导致面瘫、颅内外并发症,常与慢性化脓性中耳炎伴随,一旦确诊该病,则亟需手术治疗。近日,成都京东方医院耳鼻咽喉科完成了多例复杂胆脂瘤手术。现在,介绍分析两个典型的案例:
案例一:慢性化脓中耳炎、中耳胆脂瘤,反复发作
        患者女性、50岁,为附近居民,因右耳痛10余年,多次就诊外院治疗后症状仍反复发作,抱着试试看的心态来到成都京东方医院就医,经过详细的耳内镜、听力及颞骨CT检查,明确诊断为“慢性化脓性中耳炎(右)、中耳胆脂瘤”,耳鼻咽喉科严星副主任医师建议先局部药物治疗控制炎症、择期手术。

        治疗初期,经过成都京东方医院耳鼻咽喉科严星副主任医师的精细化局部换药及药物治疗后,患者症状得到明显改善,并希望继续行手术治疗。术中见乙状窦明显前置,胆脂瘤上皮累及乳突、鼓窦及上鼓室,面神经水平段部分暴露、硬脑膜暴露,术中实施了面神经监测保证面神经安全,手术进展十分顺利,由严星副主任医师全程主刀。术后患者不适症状竟完全消失,听力越来越好。
案例二:左耳反复流水,胆脂瘤累及范围大,听骨受损
        男性患者,50岁,因左耳反复流水伴听力下降、耳鸣前来成都京东方医院耳鼻咽喉科就诊,经过完善的检查,诊断为:“慢性化脓性中耳炎(左)、中耳胆脂瘤(左)”。
        该患者胆脂瘤累及范围大并破坏听骨,手术除了彻底清除胆脂瘤病灶外,还需要进行听力重建,因此,成都京东方医院耳鼻咽喉科严星副主任医师对该患者实施了开放式乳突根治术+上鼓室外侧壁重建+人工听骨听力重建术,术中顺利植入德国宾格人工听小骨(PORP)。患者术后耳鸣消失、听力提高,康复情况良好,并献上锦旗致谢。

“耳朵的隐形杀手”——中耳胆脂瘤?

        胆脂瘤是一种先天性乏血管的良性肿瘤,病变部位多在脑部和耳部,可以引起颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤等病变。胆脂瘤多采取手术切除。
临床症状:
        耳朵流脓、耳痛、发热、头痛、呕吐、听力下降。
疾病分类:
1.颅内胆脂瘤:颅内胆脂瘤是先天性非真性肿瘤,多生长于颅底、脑室和脑池等相关部位,尤其由于其良性缓慢生长的特性,常常在肿瘤较大,多部位延伸时被发现,给彻底治疗带来困难;
2.中耳胆脂瘤:中耳胆脂瘤是各种原因引发的上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的慢性炎性疾病,由于该病在早期临床症状不典型,容易误诊或漏诊。
如不及时治疗,胆脂瘤会延伸至乳突或中耳,甚至累积面神经导致面神经麻痹,累积鼓膜者导致鼓膜穿孔,还会引起颅内外并发症。
主要病因:
1.颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。先天性胆脂瘤系胚胎期外层组织遗留或迷走于颅骨中发展而成,在颞骨可见于岩尖、鼓室或乳突;
2.后天性胆脂瘤可分为原发性和继发性两种:
(一)原发性获得性胆脂瘤:由于咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷袋的形成,上皮碎屑的堆积,中耳上皮黏膜化生形成胆脂瘤;
(二)继发性获得性胆脂瘤:中耳炎治疗不及时,使中耳腔内的小呼吸道堵塞会形成胆脂瘤。鼓膜穿孔长期反复耳流脓的患者,鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。
好发人群:
        胆脂瘤好发于慢性中耳炎患者,中耳炎治疗不及时会造成反复耳流浓脓,鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。
就医:
        如有耳鸣、耳聋、面肌无力、听力下降等症状时,需要及时就医。
预防措施:
1. 胆脂瘤患者日常应注意耳部清洁,减少手指触摸耳部的次数,避免引起耳部感染;
2. 积极锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒及上呼吸道感染;
3. 避免频繁挖耳;
4. 控制血糖稳定,避免发生糖尿病,增加胆脂瘤发病风险;
5. 忌烟忌酒;
6. 禁止游泳,可造成局部感染。

 耳鼻咽喉科  

        成都京东方医院耳鼻咽喉科系集医疗、教学、科研于一体的综合性临床学科。其中病区开设床位48张,门诊诊室12间,科室拥有先进的Zeiss Tivato700显微镜、Nicolet神经监护仪、专科动力系统、内镜手术系统、全套听力学检查设备及优秀的耳显微外科团队,技术实力雄厚,在开展耳显微外科手术的同时,还开展内镜下鼓膜切开置管、鼓室成形术等手术。科室设立耳科、鼻科、咽喉头颈三个亚专科,设立人工听觉植入、聋病听力与基因筛查联合诊断及达芬奇机器人手术三个团队,开设耳鸣、眩晕疾病、咽喉嗓音疾病及变应性鼻炎三个专病门诊,成立鼾症多学科联合诊治中心;同时病区设立日间手术病房,开展专科日间手术工作。

特色病种

1.聋病干预:各类中耳炎、传导性聋、感音神经性聋的诊治、耳聋听力及基因联合筛查与诊断、干预等; 

2.鼾症综合治疗:腭咽成形、舌根消融等手术及CPAP治疗;

3.咽喉嗓音疾病治疗;

4.头颈肿瘤外科治疗:喉癌微创及开放式手术; 

5.耳鸣、眩晕疾病诊治;

6.慢性鼻窦炎、鼻息肉及变应性鼻炎综合治疗;

7.耳畸形矫正:耳形态畸形干预、外耳道狭窄及闭锁外科治疗。

治疗技术

1.耳显微外科技术:包括听力重建、人工听觉植入、人工耳蜗植入;

2.微创外科技术:包括鼾症低温等离子消融、咽喉嗓音疾病内镜微创手术、早期喉癌等离子/激光手术、功能性鼻内镜手术、达芬奇机器人咽喉肿瘤微创手术;

3.头颈肿瘤、颅底外科多学科诊疗技术;

4.电子鼻咽喉镜窄带成像技术:鼻咽喉部黏膜病变精准诊断、肿瘤微小病灶早诊断;

5.耳鸣、眩晕规范化、个体化精准诊治技术;

专家介绍:

        严星,成都京东方医院耳鼻咽喉科副主任医师、医学硕士。本科及研究生分别毕业于第四军医大学、第一军医大学。从事耳鼻咽喉、头颈外科临床工作30年。曾就职中国人民解放军兰州军区总医院。担任中国睡眠研究会西部委员会委员、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、中国优⽣科学协会听觉医学分会委员等。获省级科技进步二等奖1项,承担市级及军队科研项目3项,发表论文20余篇。擅长耳显微外科手术(听力重建、人⼯耳蜗植⼊) ,咽喉、头颈肿瘤疾病(微创及开放式⼿术、全喉及部分喉切除及功能重建 ),鼾症外科治疗,鼻内镜鼻腔、鼻窦手术,耳鸣、耳聋、眩晕疾病诊治。

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